Seguro Empresarial
Nome completo*:
Campo obrigatório.
Razão Social*:
Campo Obrigatório.
Nome Fantasia:
Endereço:
Bairro:
Cidade:
Estado:
ACRE
ALAGOAS
AMAPÁ
AMAZONAS
BAHIA
CEARÁ
DISTRITO FEDERAL
ESPÍRITO SANTO
GOIÁS
MARANHÃO
MATO GROSSO
MATO GROSSO DO SUL
MINAS GERAIS
PARÁ
PARAÍBA
PARANÁ
PERNAMBUCO
PIAUÍ
RIO DE JANEIRO
RIO GRANDE DO NORTE
RIO GRANDE DO SUL
RONDÔNIA
RORAIMA
SANTA CATARINA
SÃO PAULO
SERGIPE
TOCANTINS
CEP:
Invalid format.
E-Mail:
E-Mail inválido.
Telefone*:
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Obrigatório.
Cel:
Inválido.
Fax:
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CPF/CNPJ:
RG:
Orgão Emissor:
Emissão:
Data errada.
Nascimento:
Data errada.
Sexo:
Masculino
Feminino
Desejo receber retorno via:
Telefone
Fax
E-Mail
Correio
DADOS REFERENTE AO IMÓVEL
Ocupação do imóvel:
Casa Habitual
Casa Veraneio
Apartamento Habitual
Apartamento Veraneio
Outra
Já possui seguro?
Sim
Não
Cia seguradora:
Vencimento:
Data inválida.
COBERTURAS
Incêndio / Queda de Raio / Explosão
R$
Danos Elétricos
R$
Vendaval
R$
Impacto de Veículos
R$
Queda de Vidros
R$
Resp. Civil Familiar
R$
Roubo de Bens
R$
Perda / Pagamento de Aluguel
R$